Ламивудин — противовирусный препарат из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Это лекарство применяется при гепатите В и ВИЧ-инфекции.
Врачи используют ламивудин с 1996 года. Из-за хорошей переносимости медикамент часто включают в состав комбинированной терапии. Препарат продается под торговым названием «Ламивудин».
Ламивудин выпускают в виде круглых двояковыпуклых белых таблеток, каждая из которых содержит 150 мг действующего вещества. Кроме того, в состав препарата входят вспомогательные компоненты:
Производители фасуют таблетки в упаковки по 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 75, 80, 90, 100 или 120 штук.
Активный компонент также входит в состав сиропа для внутреннего применения.
Когда ламивудин проникает в клетку, он превращается в 5-трифосфат — ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ, который препятствует размножению возбудителя. Медикамент эффективен против устойчивых к действию зидовудина штаммов. Сочетание этих средств замедляет развитие резистентности вируса к зидовудину. Однако это актуально для пациентов, которые впервые проходят лечение.
По сравнению с зидовудином, у ламивудина более высокий терапевтический индекс in vitro. Ламивудин меньше угнетает клетки-предшественники костного мозга. Также препарат менее токсичен в отношении лимфоцитов периферической крови, лимфоцитарных и моноцитарно-макрофагальных клеток.
Лекарство незначительно влияет на метаболизм дезоксинуклеотидов и количество ДНК в митохондриях здоровых клеток.
Эксперименты на животных доказали, что ламивудин эффективен против гепатита В.
Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Уровень его биологической доступности — от 80 до 88%. Вещество достигает максимальной концентрации в плазме крови через час после применения. Ламивудин может проникать через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Уровень связывания с белками плазмы — 36%. Механизм метаболизма препарата заключается в фосфорилировании с последующим образованием 5'-трифосфата. Примерно 71% ламивудина в неизмененном виде выводится почками.
Лекарство используют для терапии ВИЧ-положительных взрослых и детей. Также его назначают больным старше 16 лет, которые страдают хроническим гепатитом В. Производители рекомендуют комбинировать ламивудин с другими противовирусными средствами.
Во время терапии необходимо применять надежные контрацептивы: прием ламивудина не защищает партнера вирусоносителя от инфицирования.
Сегодня актуален вопрос о том, помогает ли медикамент при коронавирусе. Официальных данных о воздействии ламивудина на возбудителя COVID-19 нет.
В списке противопоказаний:
Пациенты с клиренсом от 30 до 50 мл/мин должны принимать медикамент с осторожностью.
Суточная дозировка зависит от веса и возраста больного:
Чаще всего пациенты жалуются на такие побочные эффекты:
Беременные пациентки могут принимать ламивудин, если ожидаемый результат превышает риск аномального развития плода.
При приеме лекарства нельзя кормить ребенка грудью.
Производители не указывают на тератогенные свойства ламивудина и его влияние на репродуктивную функцию. Несмотря на это, использовать препарат во время беременности и лактации необходимо с особой осторожностью.
Специалисты не изучали действие препарата на детей в возрасте до 3 лет. Если у ребенка нарушена работа почек, врач должен скорректировать суточную дозировку.
Корректировать суточную дозировку при заболеваниях печени не нужно. Исключение — пациенты с циррозом, причиной которого стал гепатит В. В таком случае следует с осторожностью принимать ламивудин. Даже после отмены лечения есть риск обострения цирроза.
Больные с нарушением функций почек также должны с осторожностью принимать ламивудин. При клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин необходимо скорректировать дозировку.
При нейтропении (количество нейтрофилов — менее 750/мкл) и анемии (уровень гемоглобина ниже 7,5/дл или 4,65 ммоль/л) ламивудин нельзя комбинировать с зидовудином.
Иногда ламивудин сочетают с абакавиром или тенофовиром.
Если у пациента появились боли в животе, возникла тошнота и рвота и повысился уровень ферментов поджелудочной железы, прием нужно прекратить. Чтобы продолжить лечение, необходимо исключить вероятность развития панкреатита.
Важно: во время терапии есть вероятность вторичного инфицирования.
Ламивудин можно заменить следующими препаратами:
Существуют и другие аналоги ламивудина со схожим механизмом действия. Важно помнить, что производство разных лекарств могут значительно отличаться. Чтобы заменить ламивудин на другой медикамент, нужно получить разрешение врача. Кроме того, купить в аптеке препарат против гепатита В или ВИЧ можно только по рецепту.
