Еще несколько лет назад терапия гепатита C занимала от 3 месяцев до 1,5 лет. Обычно врачи назначали средства на основе рибавирина и интерфероны. Их прием не гарантировал полного выздоровления. По статистике, среди пациентов с диагнозом гепатит C 2 и 3 генотипов от вируса избавлялись только 70%, а при 1 и 4 генотипе – не более 45%.
Ситуация изменилась в 2013-2014 годах, когда фармацевтические компании из США представили новые препараты — софосбувир и даклатасвир (Sofosbuvir и Daclatasvir). Благодаря им пациентам больше не надо принимать интерфероны, которые вызывали многочисленные осложнения и побочные эффекты. На сегодняшний день даклатасвир и софосбувир признаны одними из самых мощных средств от вирусного гепатита C.
Препарат с софосбувиром Sovaldi выпускает компания из США. Это очень дорогое средство. Его аналоги, которые производят индийские фирмы, стоят намного дешевле и доступны большинству людей. На сегодняшний день производством дженериков занимаются Hetero Healthcare Limited («Хетеро»), Natco pharma («Натко») и Zydus Cadila Healthcare («Зудис»).
Несмотря на высокую эффективность, софосбувир и даклатасвир не подходят для монолечения. Их назначают только совместно с другими противовирусными препаратами, например, с ледипасвиром. Часто врачи применяют схему «софосбувир + даклатасвир».
В состав препаратов с софосбувиром входят такие дополнительные вещества:
В состав даклатасвира, кроме активного компонента, входят:
К каждому лекарству прилагается подробная инструкция на русском языке. Принимать таблетки необходимо по схеме, которую назначит лечащий врач. При соблюдении рекомендаций специалиста результативность терапии достигает 90%. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов.
Оба препарата выпускаются в форме таблеток. Даклатасвир имеет круглую форму и зеленую оболочку, а софосбувир – овальную форму и коричневую оболочку. Это доступные и недорогие средства, отличающиеся высокой эффективностью.
Одна таблетка софосбувира включает 400 мг этого вещества. Принимать ее нужно один раз в день вместе с едой.
Даклатасвир также представляет собой таблетки в дозировке активного вещества 60 мг. Суточную норму назначает врач индивидуально для каждого пациента. В отдельных случаях требуется снижение суточной дозы.
Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая. Принимать их нужно сразу вместе, чтобы повысить эффективность терапии. Стандартный курс лечения рассчитан на 12-24 недели. Важно принимать препараты в одно и то же время, а также не превышать назначенную врачом дозу.
Во время приема даклатасвира и софосбувира пациенту необязательно придерживаться особой диеты. Достаточно соблюдать основные принципы питания, разработанные для пациентов с гепатитом C.
Софосбувир и даклатасвир противопоказан:
С осторожностью врачи назначают средства пациентам репродуктивного возраста.
Также софосбувир и даклатасвир нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, имеющими в составе те же активные компоненты. Перед началом курса необходимо обязательно сообщить врачу о препаратах, которые вы принимаете.
Редко у пациентов возникают такие побочные эффекты:
При возникновении побочных реакций необходимо сообщить об этом лечащему врачу. При необходимости специалист скорректирует курс лечения и дозировку.
Даклатасвир не назначают одновременно со следующими медикаментами:
Передозировка способна спровоцировать развитие побочных реакций. Если в процессе терапии нужно принимать дополнительные медикаменты, необходимо проконсультироваться с врачом.
Софосбувир и даклатасвир нужно держать в сухом месте, недоступном для детей и животных, при температуре не более 15-30 градусов. Нельзя принимать медикаменты после истечения этого срока или при нарушении условий хранения.
|
Генотип вируса |
Интерфероновая терапия |
Цирроз печени |
Софосбувир Даклатасвир |
Софосбувир Ледипасвир |
Софосбувир Велпатасвир |
Гразопревир Элбасвир |
Глекапревир Пибрентасвир |
Софосбувир Велпатасвир Воксилапревир |
|
Генотип 1
Самый распространенный генотип на территории Евразии, Северной Америки и Центральной Африки. У него есть несколько подтипов, среди которых чаще всего встречаются 1а и 1b. Гепатит С генотипа 1b наиболее распространен в России и странах СНГ: на него приходится почти 80% всех случаев заболевания. Это очень агрессивный вирус, нечувствительный к лечению интерферонами, склоненный к активному распространению в здоровых клетках. При таком виде возбудителя заболевание быстро переходит в хроническую форму. Генотип 1а занимает 3 место по распространенности в России. Кроме того, он гораздо лучше поддается лечению.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
|
Генотип 2
Этот генотип особенно распространен в Западной Африке и ряде европейских стран. В то время как это четвертый по распространенности тип вируса в России. Генотип 2 подразделяется на 23 субтипа. Этот вид отличается низкой агрессивностью, заболевание развивается медленно. Однако возбудитель способен рекомбинироваться с другими типами вируса, вызывая тяжелое течение заболевания.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
|||
|
Генотип 3
Этот тип вируса также распространен в России, бывших странах СССР и Юго-Восточной Азии. Он подразделяется на 9 подтипов, среди которых у российских пациентов чаще всего выявляются 3a и 3b. Подтип вируса не влияет на выбор схемы лечения; терапия назначается для всего генотипа. Однако следует учитывать, что возбудитель подтипа 3а может рекомбинироваться с вирусом 1b. Первичная диагностика не всегда выявляет этот факт. Третий генотип отлично лечится с помощью интерферона, у пациентов хорошие прогнозы на выздоровление.
|
Нет |
Да |
24 недели |
Не эффективно |
24 недели |
— |
12 недель |
8 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель (совместно с софосбувиром) |
8 недель |
8 недель |
|||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
||
|
Генотип 4
Этот возбудитель патологии характерен для Африканского континента, особенно для стран центральной части материка и Египта. В России вирус 4 генотипа встречается крайне редко — менее чем в 1% случаев.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
— |
|
|
Генотип 5-6
Эти виды патогенов не типичны для России и бывших союзных государств. Они распространены в Центральной и Южной Африке и Азии. Тем не менее фиксировались случаи заражения на Дальнем Востоке и в Сибири, а также в Центральной части России.
|
Нет |
Да |
24 недели |
24 недели |
24 недели |
Не эффективно |
12 недель |
12 недель |
|
Нет |
12 недель |
12 недель |
12 недель |
8 недель |
8 недель |
|||
|
Да |
|
24 недели |
24 недели |
24 недели |
— |
— |
Ответьте на вопросы, чтобы определить, какая схема лечения подходит вам
