Сурфактант

Сурфактант (surfactant) — вещество, которое экстрагируется из легких крупного рогатого скота. Этот сложный натуральный компонент применяют, чтобы поддерживать стабильное состояние альвеолярной структуры легких. Сурфактант помогает снизить натяжение в альвеолах при уменьшении их объема в момент выдоха.

Фармакология

Сурфактант — ПАВ, покрывающий внутреннюю поверхность альвеол. Это вещество помогает организму получать и усваивать кислород. В составе сурфактанта — белки, фосфолипиды и сложные углеводы — полисахариды. Вещество необходимо для обмена газов и жидкостей через аэрогематический барьер. Кроме того, сурфактант помогает удалять инородные частицы с альвеолярной поверхности и защищает стенки альвеол от негативного действия окислителей и перекисей. Специалисты предполагают, что экстракт участвует в иммунных процессах.

Механизм действия лекарств с сурфактантом основан на восстановлении уровня фосфолипидов на поверхности эпителия альвеол. Такие препараты стимулируют дополнительные участки легочной паренхимы и выводят вместе с мокротой токсины и возбудителей инфекционных заболеваний.

Показания

Препараты сурфактанта предназначены для борьбы с тяжелыми респираторными заболеваниями. В числе таких патологий:

• Дистресс-синдром, который развивается из-за незрелости легких. Нарушенное легочное кровообращение приводит к повреждению всех участков, отекам и инфицированию.
• Острое повреждение легких. Причина — острое или системное повреждение с дальнейшим развитием воспаления. Недостаток сурфактанта вызывает отек легких и дыхательную недостаточность.
• Туберкулез. Это заболевание приводит к серьезным нарушениям в работе легких и значительным изменениям их определенных участков. Благодаря препаратам сурфактанта при комплексной терапии туберкулеза можно минимизировать изменения легочной ткани и снизить интенсивность воспаления.
• Пневмония, которая вызывает повреждение тканей и отек легких, из-за чего происходит спадание альвеол. Сурфактант нормализует газообмен и тем самым способствует расправлению альвеол.
• Ковид. Многие больные коронавирусом находятся в тяжелом состоянии. Применение сурфактанта помогает снизить смертность среди таких пациентов с 80% до 14,3%.

Инструкция по применению

Медикаменты с сурфактантом повышают иммунитет и снижают риск развития потенциально опасной пневмонии. Нормализовать газообмен и минимизировать выраженность дистресс-синдрома можно с помощью ингаляционного введения препаратов. Через 2 часа после процедуры уровень кислорода в крови начинает расти. Схема введения:

1. При дистресс-синдроме пациенту вводят 6 мг лекарства на 1 кг массы тела. Интервал между введениями — 12-16 часов. Сурфактант используют 4-6 раз, чтобы улучшить газообмен, получить возможность проводить ИВЛ с FiО2 менее 0,4, увеличить воздушность легких при рентгене. Стандартный курс — не более двух дней.
2. Для профилактики острого дистресс-синдрома на фоне хронических заболеваний легких (в том числе ХОБЛ) или перед обширными операциями на грудной клетке также вводят дозу 6 мг/кг. Суточную дозировку делят на две ингаляции с 12-часовым интервалом.

Если применение сурфактанта в течение двух дней не приводит к желаемым результатам, то лечение следует прекратить. При ОРЗ препарат входит в состав комплексной терапии, которая включает антибиотики, рациональную респираторную поддержку, поддержание нормальной гемодинамики и водно-электролитного обмена.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

1. Возраст младше 18 лет.
2. Склонность пациента к легочным кровотечениям и кровохарканью.
3. Синдром утечки воздуха, в том числе пневмомедиастинум.

Препараты сурфактанта нельзя вводить чаще одного раза в 6 часов. При ингаляционном использовании вещество не оказывает какого-либо значительного действия на работу внутренних органов.

Побочные реакции

Как правило, пациенты хорошо переносят сурфактант. Тем не менее, такие препараты должны вводить только специалисты с соответствующими навыками.

У новорожденных отмечают кратковременный рефлюкс, т.е. обратный выброс эмульсии. Такой побочный эффект можно устранить принудительными вдохами воздуха или кислородно-воздушной смеси. Аэрозольное введение не приводит к рефлюксу.

Кроме того, у новорожденных могут развиваться другие побочные реакции:

1. Легочные кровотечения через 1-2 суток после применения препарата у недоношенных младенцев с дефицитом веса.
2. Ретинопатия из-за быстрого и значительного увеличения парциального напряжения кислорода.
3. Непродолжительная гиперемия кожных покровов.

У взрослых пациентов специфических побочных реакций не обнаружено. В отдельных случаях возможно закупоривание трахеальной трубки слизью. При быстром введении препарата может возникнуть рефлюкс или бронхиальная обструкция. При беременности процедуру разрешают только при необходимости и с осторожностью.

Список препаратов

Производители предлагают следующие медикаменты:

1. «Альвеофакт» (BAG Health Care GmbH, Германия) — лекарство для профилактики и терапии дистресс-синдрома у новорожденных.
2. «Куросурф» (Chiesi Farmaceutici S.p.A., Италия) — сурфактант из легкого свиньи для борьбы с дистресс-синдромом у новорожденных.
3. «Сурфактант-БЛ» («Биосурф», Россия) — лекарство для борьбы с острым повреждением легких и дистресс-синдромом у новорожденных и взрослых пациентов.

Условия хранения и срок годности

Сурфактант необходимо хранить при температуре до -5 градусов в темном и недоступном для детей месте. Препарат годен в течение 12 месяцев.